₹2.4 करोड़ की पॉलिसी के बावजूद निवा बूपा को आलोचनाओं का करना पड़ा सामना

स्वास्थ्य बीमा सलाहकार अविज्ञान मित्रा की एक वायरल लिंक्डइन पोस्ट ने आक्रोश पैदा कर दिया है। इसमें आरोप लगाया गया है कि निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस ने ₹2.4 करोड़ के कवरेज वाले एक पॉलिसीधारक के ₹61 लाख के कैशलेस दावे को अस्वीकार कर दिया। यह दावा, चंद्र कुमार जैन के माइलॉयड ल्यूकेमिया के इलाज से जुड़ा है, जिसके लिए उन्हें मुंबई के सर एचएन रिलायंस फाउंडेशन अस्पताल में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी। इस दावे ने बीमा की विश्वसनीयता पर सवाल खड़े कर दिए हैं।

प्रणालीगत विश्वासघात के आरोप
मित्रा की 28 अगस्त, 2025 की पोस्ट में दावा किया गया है कि 27 जून, 2025 को भर्ती हुए जैन को ₹2.4 करोड़ की पॉलिसी (₹1 करोड़ बेस, ₹1.4 करोड़ नो-क्लेम बोनस) के बावजूद ₹61,63,038 का दावा खारिज कर दिया गया। मित्रा ने लिखा, “यह स्वास्थ्य बीमा की परिभाषा के साथ एक व्यवस्थित विश्वासघात है,” उन्होंने करुणा और निष्पक्षता की आवश्यकता पर ज़ोर दिया। इस पोस्ट को एंजेल निवेशक उदित गोयनका की “X” टिप्पणी से और बल मिला, जिसमें बीमा को “घोटाला” करार दिया गया था, जिससे व्यापक बहस छिड़ गई।

निवा बूपा की प्रतिक्रिया
निवा बूपा ने 2 सितंबर, 2025 को एक बयान में आरोपों को “निराधार” बताया। बीमाकर्ता ने जैन के 27 दिनों के अस्पताल में रहने के लिए ₹25 लाख के पूर्व-अनुमोदन और 9 जुलाई को अतिरिक्त ₹77,000 की मंज़ूरी देने की पुष्टि की। हालाँकि, अस्पताल द्वारा पूर्व-अनुमोदन को बढ़ाकर ₹61 लाख करने का अनुरोध, जिसकी लागत 1 सितंबर तक बढ़कर ₹80 लाख हो गई, प्रारंभिक अनुमान से काफ़ी विचलन के कारण स्वीकृत नहीं किया गया। निवा बूपा ने ज़ोर देकर कहा कि मूल ₹25 लाख की मंज़ूरी अभी भी वैध है और वह स्पष्टीकरण के लिए अस्पताल से संपर्क कर रही है, यह सुनिश्चित करते हुए कि समाधान होने तक परिवार से कोई अतिरिक्त भुगतान न मांगा जाए।

द हिंदू बिज़नेसलाइन और एनडीटीवी प्रॉफ़िट जैसे संस्थानों द्वारा प्रकाशित यह विवाद भारत के स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में तनाव को उजागर करता है, खासकर निवा बूपा द्वारा मैक्स हॉस्पिटल्स में कैशलेस सेवाओं को निलंबित करने के बाद। जैसे-जैसे यह बहस जारी है, यह मामला दावा प्रक्रियाओं में पारदर्शिता की आवश्यकता को रेखांकित करता है।